晶体脱位引发急性青光眼，高难度手术保视力

2024-12-09 11:10:33 来源：今日热点网小 中

头痛眼痛险失明，六旬女子紧急就医

今年61岁的易女士，突然出现头痛、眼睛失明的情况，用她自己的话形容，“感觉头非常痛，好像有一股血一下涌到了眼睛里，几个小时眼睛就看不见了！”在家人的陪同下，易女士来到深圳爱尔眼科医院就医。

经过一系列的详细检查，易女士被诊断为：1.右眼急性闭角型青光眼 2.右眼白内障。在诊疗过程中，医生发现她右眼仅剩指数视力，疑似存在晶体脱位的迹象，且她右眼眼压高达69mmHg（正常眼压为10-21mmHg），已经痛到意识模糊。于是医生立即给予了降眼压处理：药物、激光、紧急前房穿刺等方式，眼压逐渐降到了四十多，虽然没有回到正常水平，但患者明显感觉症状缓解了许多。

多次眼外伤,不当按摩，造成晶体不全脱位

易女士酷爱球类运动，羽毛球、排球、台球都不在话下。据她回忆，她的右眼曾多次受到球类撞击，而且发病前她还有使用筋膜枪按摩眼睛的不当行为，但因为没有出现严重的视力障碍，所以她并没有当回事。近半年来，她开始间歇性头疼，近一个月出现视力模糊的情况，直到因急性闭角型青光眼发作，才来到医院就诊。根据她的叙述，再结合检查结果，医生判断她是由于眼外伤史造成的晶体不全脱位，继发了急性闭角型青光眼。

白内障科副主任医师胡尊霞向我们解释道：“每个人的眼球里都有一枚晶状体，就像一枚“凸透镜”，让我们看世界清清楚楚。一般来说，正常的晶状体是由悬韧带固定在眼睛中央的，由于易女士外伤和筋膜枪按摩眼睛等原因，导致悬韧带受伤了，让晶状体离开正常生理位置（称为晶状体脱位，又叫晶状体异位）。晶状体的‘脱轨’会引起眼内房水流出异常，眼压就会蹭蹭往上升，最终导致青光眼的发生。”

前房近乎消失，高难度手术保视力

为了进一步降低眼压，减轻高眼压对患者视神经的损害，白内障专科学科带头人司马晶教授，与科室专家团队进行了专题讨论，决定为易女士实施“右眼白内障超声乳化抽吸+白内障摘除伴人工晶体一期置入+房角分离”手术。

高眼压情况下手术的风险很高，而且易女士眼底损害情况不明朗，术后视力也难以预测。因为她的晶体处于半脱位状况，很有可能放置不了人工晶体而需要二次手术。为确保手术万无一失，司马晶教授做了多种方案，对手术中可能发生的意外和并发症也做了充分的预案。

手术过程中，司马晶教授发现患者右眼晶状体脱位前移，前房非常浅，近乎消失，操作空间很小。虽然手术难度很大，但她凭着丰富的经验和娴熟的手法，先做了玻璃体腔穿刺抽液，使前房有了空间之后，再进行了晶状体撕囊、白内障核块取出，并植入人工晶体，最后又进行了青光眼的房角分离手术。虽然过程艰难，但经过一个小时的战斗，手术获得圆满成功。

术后患者眼压恢复正常，眼睛也不再胀痛了，并且没有出现其他并发症，视力也逐渐好转清晰。“手术后我的眼睛立马就舒服了，而且再也没有头疼过了，真是太感谢了！”术后易女士感激不已，对司马晶院长的技术及医院的抢救服务赞不绝口，并为医护团队送来了锦旗。

专家提醒：眼睛很脆弱，要小心呵护

胡尊霞主任建议：眼睛是很脆弱的器官，如果受到眼外伤，一定要及时到医院进行检查，不要存在侥幸心理。平时在眼睛护理方面，不要敲打眼睛，更不要使用筋膜枪按摩眼睛。这些粗暴的行为可能会造成悬韧带损伤，引起晶体脱位。如果要进行眼睛按摩的话，可以轻轻按一下眼眶，或者采用热敷、远眺的方式来舒缓眼疲劳会更加科学有效。

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