科普｜“热死人”不是开玩笑！警惕“高温杀手”热射病，早期预防是关键

2023-06-26 00:48:33 来源：东方网小 中

在持续高温闷热的天气里，“热死人”不是一句玩笑话，因“热射病”昏迷乃至死亡的案例，每年都在发生。随着全球气温的升高，中暑这一突发的公共卫生事件，越来越引起政府和民众的关注。1995年美国芝加哥持续热浪造成3300多人中暑，600多人死亡。2003年夏季法国和中国的持续高温造成数千人死亡。通俗上理解，热射病是最危险、最严重的中暑，热射病未经治疗者的病死率可高达 80%。

那么到底什么是热射病，下面带大家来认识一下，热射病定义为核心体温＞ 40 ℃伴有意识障碍的疾病，可分为劳力性热射病和经典型热射病，健康人和年老体弱者都可能患有热射病。在“黄金 30 min”内迅速将核心体温降至 38.9 ℃能够降低死亡率和减少并发症，所以早期识别热射病和尽早尽快的降温显得格外重要。有效的降温措施是救治热射病的关键之一，热射病快速降温方法较多。夏季来临，为减少热射病的发生和降低病死率，本文就热射病的易患人群、识别方法、快速降温及预防措施进行科普。

哪些人更容易患热射病呢？

(相关资料图)

1、经典型热射病经典型热射病的易感因素主要分为两大类：

（1）个体因素：有基础疾病、老年人、婴幼儿、孕产妇、肥胖、长时间暴晒等是容易发生热射病的人群；

（2）环境因素：居住在高温（高湿）、通风不足、不开空调等。

2、劳力型热射病劳力型热射病的易感因素主要分为三大类：

（1）个体因素：①潜在疾病：体能训练前存在急性疾病的症状和体征，如感冒发热、腹泻等；②体能与训练强度不匹配：难以完成训练任务；③睡眠不足：体能训练前睡眠时间不足，睡眠质量差；④脱水：训练中补水不足；⑤超重或肥胖；⑥缺乏热习服：未在相同的热环境下进行适应训练（热习服指对于热环境不适应的人在反复热刺激作用下逐渐适应热环境下的一定强度的运动直到高强度的运动）。

（2）环境因素：①热负荷过重：高温时，当相对湿度增加后，人体感受到的温度会超过实际温度，从而容易发生中暑甚至热射病；②强烈的太阳辐射。

（3）组织因素：①与体能不相适应的体力作业或工作：安排的体能任务过重；②休息

周期不足：作业或工作中途休息时间不足；③水分补充不足：作业或工作中饮水过少；④作业或工作时间选择不当：不应选择每天较热的时间段作业，如12:00~14:00 ；⑤出现轻症中暑症状未引起重视：仍继续作业。

如何快速识别？

高温天气，一旦出现发热、头痛、恶心、呕吐，伴有皮肤灼热、昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等，且其他原因不能解释时，应考虑到热射病。曾处于封闭环境中的老年体弱或慢性病的患者，若出现意识障碍等症状（除外脑卒中的可能）时，应首先考虑到经典型热射病。当患者有高温（高湿）环境作业或高强度体力运动经历，并出现高热、意识障碍等症状时，应首先考虑到劳力型热射病。

降温目标和方法

目标：10~40分钟内（30min），将核心温度降至39°C以下，2h内降至38.5℃以下。达到38.5℃时即停止降温措施或降低降温强度，维持直肠温度在37.0~38.5℃，以免体温太低。若体温再次升高，应重新启动降温措施。在现场，应立即解开患者的衣物，快速脱离高温环境，将患者转移至通风阴凉处，并用以下方法给患者进行降温。

现场降温方法：

（1）蒸发降温。用凉水喷洒或向皮肤喷洒水雾同时配合持续扇风可以实现有效降温。在大多数情况下，蒸发降温可能是现场最容易实现的方法，适用于CHS及EHS患者。

水温15~30℃+45℃热空气扇风，维持皮肤温度在30~33℃，以防止血管收缩，从而达到最大降温效果。

可用薄纱布尽可能多地覆盖患者皮肤(侧卧)，间断地向纱布喷洒室温水，保持皮肤温度在30~33℃，同时持续扇风；

用湿毛巾擦拭全身，或用稀释的酒精擦拭全身，并持续扇风。

（2）冷水浸泡。这种方法主要应用于EHS患者，可能是现场最高效的降温方式。

用大型容器(如浴缸、水池等)将患者颈部以下浸泡在冷水(2~20℃)中，降温速率在0.13~0.19℃/min。

若无冷水条件，可用常温水(如26℃)浸泡。

注意点：保护呼吸道，防止误吸和溺水。

不良反应：主要是寒战、躁动等，多在9~10min出现。

（3）冰敷降温。实际上冰敷降温的效果并不理想，降温速率在0.034℃/min左右。戴冰帽，冰袋置于颈部、腹股沟、腋下等部位进行降温。

注意事项：每次放置不多于30min，需注意观察局部皮肤色泽变化，以免冻伤。