《杨秋艳眼科专家专栏》辗转多地求医未果，南昌爱尔杨秋艳助16岁女生“正”眼看世界

2024-04-16 17:19:41 来源：今日热点网小 中

《我国斜视分类专家共识》中明确指出，斜视的患病率约为3%，即每100个孩子当中就有3个孩子患有斜视。对于斜视患者来说，不仅是外观上的影响，给心理蒙上阴影，还可能导致终身的双眼视觉功能损伤。

近日，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位16岁的斜视患者小席，3年前发现眼睛向上偏斜，但一直未得到合理规范化治疗，导致左眼向上偏斜幅度较大，外观形象受到严重影响且视功能存在异常。

为了改善现状，小席在家人的陪伴下曾辗转多家医院就诊，但因病情复杂：右眼裸眼视力0.08，戴镜-4.00DS/-0.75DC×175°矫正视力1.0 ，左眼裸眼视力0.08，戴镜-1.50DS矫正视力1.0。33cm看近及5m看远时眼位向外偏斜15三棱镜度，左高右25三棱镜度，右眼上睑遮盖角膜4mm，遮盖部分瞳孔区。诊断为麻痹性斜视、右眼上睑下垂、双眼屈光不正，且双眼二级、三级视功能已经被破坏等各种因素，手术难度系数大，潜在多种术后不良结局，包括斜视不能完全矫正等可能。因此，小席的斜视问题一直未能得到有效解决，这让小席一度心灰意冷，心理负担异常沉重。在四处寻医无果的情况下，小席父母经多方了解，听闻杨秋艳主任临床经验丰富，为了得到进一步的治疗，遂来到南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科就诊。

经杨秋艳主任反复评估，给小席制定了详尽的手术方案，并顺利完成了“左眼外直肌后徙5mm、上直肌后徙4mm”手术。术后进行验光配镜以及双眼视功能训练，小席的眼位已恢复正常，双眼三级视功能正在逐步恢复。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳提醒：垂直斜视一般根据高位眼诊断。垂直性斜视病因很多，先天性的可以是解剖异常（眼外肌的附着点异常、肌肉缺如等）或神经肌肉麻痹，获得性的可以是闭合性颅脑外伤、眶壁骨折和眶肿瘤、脑干病变以及全身性病变等。垂直斜视几乎都是非共同性斜视，其检查、诊断、处理都比水平斜视复杂。上斜肌麻痹为最常见的垂直旋转性眼外肌麻痹。病因可以是先天性解剖异常，神经核缺陷或者第四脑神经运动部分的缺陷；也可以是获得性的，大多数是颅脑损伤引起，也有因中枢神经系统血管异常、糖尿病、脑肿瘤引起者。单侧先天性上斜肌麻痹受累眼上斜视，伴有典型的代偿头位，面部发育长不对称，很少合并弱视。以手术治疗为主，度数较小或手术后有残余小度数者可用三棱镜矫正。早期手术不仅能及时恢复双眼视觉功能，而且可以减少面部和骨骼的发育畸形。

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