微资讯！孩子一吃就吐儿医消化科内镜下解决难题

2023-06-25 19:24:02 来源：南报网小 中

(资料图片)

常说孩子“胃口浅”，一吃东西就容易呕吐，孩子遭罪，家长心疼。殊不知这可能是一种病，贲门失弛缓症。

洋洋（化名）今年12岁半，江苏徐州人。一年前开始出现呕吐，起初只是偶然发生，并伴有上腹部疼痛，进食后疼痛感更加明显。由此带来的影响是，孩子生长发育受到影响，明显消瘦，皮下脂肪薄。近日，洋洋呕吐症状逐渐加重，有时一吃就吐，家长感到非常焦虑和担心。在当地医院通过钡餐上消化道造影提示：贲门失弛缓症可能，胸部CT提示食管裂孔疝征象。家长赶紧带着洋洋至南京市儿童医院进一步治疗。

该院消化科闫坤龙副主任医师介绍：“贲门失弛缓症是一种病因不明的原发性食管运动功能障碍性疾病，主要特征是食管下段括约肌松弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，食道缺乏蠕动，食管下端括约肌高压，食管扩张。因此，孩子常出现吞咽困难、食物反流、呕吐、体重下降、胸骨后疼痛、肺部感染等症状。

洋洋入院后，医生为其进行高分辨率食管测压、上中消化道造影、腹部大血管彩超等详细检查，最终结合病史和体格检查，确诊为贲门失弛缓症。消化科主任刘志峰在科室内作病例讨论，认为洋洋符合手术指征，建议在全麻下行内镜下贲门括约肌切开术（POEM术）。家长听说要全麻手术，有些担忧地问：“手术风险高不高？有没有保守些的治疗方法？”

闫坤龙解释道：“原发性贲门失弛缓症治疗原则是减轻食管压力、改善贲门的收缩状态。内镜下贲门括约肌切开术通过彻底切断食管下端环形括约肌，可以有效改善症状，具有更强的适用性，近期及远期的治疗效果也更好。同时，由于是内镜下操作，属于微创手术，患儿术后恢复快、并发症少，是目前治疗儿童贲门失弛缓症较为合适的方案。”听完医生的分析，家长最终同意了手术方案。

5月30日，经过全面的术前准备，由刘志峰和闫坤龙主刀，胡国瑞主治医师密切配合为洋洋实施手术。通过内镜下使用切开刀，采用隧道法暴露需要切开的食管下段环形括约肌，然后进行全层了切开。手术切口仅使用7枚钛夹就可完全缝合，手术过程顺利。

术后，为保护食管创口，保证机体供能，医生通过留置胃管对洋洋进行全肠内营养液鼻饲。经过一周，洋洋恢复了经口食入肠内营养液，并逐渐恢复正常饮食，食管生理功能得到明显改善，呕吐、腹痛、腹胀等情况缓解，不日便可顺利出院了。通讯员张艾萱

南京晨报/爱南京记者钱鸣

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