——学生视力健康管理的“武汉模式”

预防近视须多运动。黄洪云 摄

学生们在做视力检测。周锐 摄

6月5日，教育部联合国家卫生健康委员会，在湖北省武汉市召开全国青少年学生视力健康管理暨2018年学校卫生与健康教育工作集中调研会，教育部向武汉市授予“全国学生视力健康管理示范区”牌匾。

从2009年被教育部授予“全国学生近视防控试验区”，到2018年被教育部授予“全国学生视力健康管理示范区”，十年中，武汉市成功完成了从“全国学生近视防控试验区”到“全国学生视力健康管理示范区”的华丽转身。学生视力健康管理的“武汉模式”到底是什么呢？

自2005年起，武汉以政府名义连续下发文件，以问题为导向，创新建全了组织管理与保障机制。通过十年研究与实践，历经“查病治病”“综合防治”，至“视力健康管理”，武汉市构建了学生视力健康管理服务模式与体系，建立了群体公共服务与个体专项规范，研究开发了“智能监测与数字化学生视力健康管理系统”。

有关专家认为，“武汉模式”体现了三大创新：一是管理机制创新，二是防控理念创新,三是技术服务创新。创新解决了政策的保障与落地问题，实现了中小学生的近视防控关口战略性前移，运用智能监测数字化管理系统使学生视力健康管理能精准及时、便捷实施。截至目前，武汉市重点监测和管理学校小学阶段视力低下检出率出现了“三连降”。

举措一：政府主导健全组织与管理保障机制。

十年来，武汉市政府和有关部门相继颁发了系列文件，确立了工作目标、任务与措施，建立了以政府为主导多部门联动的组织管理机制，成立学生视力健康管理工作指导委员会，分管副市长牵头，纳入各部门职责，统一组织管理，提供公益服务保障；组建多学科专家成立市学生视力健康管理专家委员会，负责学生近视防控的研究与技术指导，创新机制成立非营利性“武字头”专业技术服务机构——武汉市青少年视力低下防制（预防控制）中心（简称武汉市视防中心）。变“治”为“制”，由市疾控负责业务管理，市教育局为主体负责组织实施，武汉市视防中心配合政府部门承担全市学生视力健康的技术研究与技术服务，开展群体学校学生视力健康管理公益性服务，通过健康促进与教育推动群体与个体视力健康管理服务协调发展，为学生视力健康的全过程、全周期的服务提供保障。新型机制产生了较好效果：一是将“养人”转变为“养事”，二是让专业的人做专业的事，三是监管与实施职能分开，保障视力健康管理工作有效实施，实现了防控成本降低，科学性增强，工作效率提升，“一降、一增、一升”的三重效应。

举措二：战略前移，构建学生视力健康管理服务模式与体系。

武汉市坚持健康理念。实施学生视力健康管理战略前移，在防控周期上前移，抓早抓小；在防控环节上前移，从治疗前移至预测、预警；在预防意识上前移，对视力健康的学生进行早期干预。通过研究与实践，构建了“以促进学生视力健康为目标，以科研为先导，以学校为平台，以中小学生全人群为对象，集健康教育、监测预警、综合干预和动态管理于一体”全过程的学生视力健康管理服务模式。融合多方位（预防、保健、康复）、多层次（生理、心理、社会）、多环节（学校、家长、学生）、多阶段（视力正常、假性近视、真性近视），建立了学生视力健康管理服务体系，基本公益服务与专项服务规范，研究开发了“智能监测与数字化学生视力健康管理系统”，武汉学生视力健康管理服务工作以点带面科学有序推进，在实践中产生较好效果。

武汉市视防中心、学校、家庭三方共管，共建学生视力健康保护“四道防线”：以教育提升素养，建立学生视力健康教育“前线”，以监测促进自我健康行为，守住监测预警“底线”，以综合干预提供保障，筑建综合干预“保障线”，以动态管理来持续维护健康，形成动态管理“监控线”，真正将视力健康管理工作融入到学生成长的细节之中。

在红领巾学校，这一“三方共管”守护学生健康的举措得到生动注解，江汉区教育局体卫艺站站长陈杭介绍，武汉市成立市、区、校三级组织管理机制，由局长与校长牵头，将学生视力健康管理纳入绩效考核。学校由校长负责，在武汉市视防中心指导下，派技术专员与校保健老师负责学校学生视力健康管理工作的技术指导与技术管理，班主任为责任主体，为减轻班主任负担，班级设立学生“视保员”协助班主任老师督导学生与家长落实班级及学生家庭视力健康管理。近年来，学校在武汉市视防中心的指导下，通过运用智能监测与数字化学生视力健康管理系统，化繁为简，抓好“每日、每周、每月、每学期”学生视力四步骤，就能将爱眼行动自然地融入日常教学工作中。每日爱眼就是“读写姿势要正确、课间远眺要坚持，二操阳光一小时”；每周爱眼则是“完成爱眼作业，评价用眼习惯，关注视力健康”；每月爱眼在于“班级护眼工作评比，爱眼心得交流，爱眼故事分享”；每学期爱眼则是“二次视力监测、一次爱眼护眼专刊、一次爱眼护眼专项工作评估分析会”。较好地落实学生视力健康管理，促进自主健康行为。

举措三：运用智能监测与数字化精准、高效开展群体与个体学生视力健康管理服务。

学生视力健康管理工作重点、难点在于督促和持之以恒，运用互联网+思维积极推进学生视力健康管理，近几年，武汉市视防中心联合多方力量共同研究开发了“智能监测与数字化学生视力健康管理系统”。这套系统是基于武汉市中小学生视力健康管理工作的服务体系开发而成。

红领巾学校李艳梅校长介绍说：“自武汉市视防中心运用智能监测数字系统指导学校开展学生视力健康管理工作以来，让我们更深入、轻松便捷完成工作，也让学生自主标准规范完成教育部每学期2次的视力自测，并可及时进行多点、多因素分析、预警与评估，可对学生的课堂读写姿势、用眼环境、眼保健操执行情况、阳光户外活动等进行监控；同时还将知识融入‘系统’激励学生与家长自我学习，用数字开展健康教育与促进。”

武汉市视防中心主任杨莉华介绍，武汉市组织多学科专家，将预防与临床有机结合，探索构建全过程、全方位的学生视力健康管理服务，从以“治疗”为中心转向以“健康”为中心，解决了社会服务终端化，缺乏全过程健康管理服务需求问题。武汉市视防中心通过十多年探索，建立了群体学生视力健康管理基本公共服务规范与个体专项视力健康管理服务规范，通过“智能监测数字系统”全程管控学生视力健康状况，对干预执行与干预效果进行评估，为全面推广学生视力健康管理全过程服务，建立起保护学生视力健康的“防护墙”。

“武汉模式”的成效与成果

武汉市学生视力健康管理工作坚持政府主导，坚持公益性服务，坚持预防为主，战略前移。强化政府各部门在中小学生视力健康管理工作中的主导作用，将学生视力健康管理工作纳入相关部门与单位的工作职责，实行绩效目标管理，从幼儿园开始，实施全过程视力健康管理，共同维护学生视力健康权益。

武汉市创新建全了五大组织管理与保障机制，把防控工作落到实处；构建了“学生视力健康管理服务模式”；通过教育部组织专家鉴定为“国内领先水平”；完善了“四项服务体系”，制定了“群体学校学生视力健康管理公共服务与个体学生视力健康管理专项服务”工作规范；研究开发了“智能监测与数字化学生视力健康管理系统”；形成完善的可复制、可推广的学生视力健康管理的服务模式与体系（即5421模式）。

武汉市学生视力健康管理服务工作以点带面科学有序推进，学校工作形成常态，学生视力健康素养较大提升，92所重点监测学校监测数据显示：学生标准化视力低下率从2014年至2017年由50.83%下降至45.45%，其中，小学阶段分别下降0.20%、2.45%、3.31%，实现“三连降”，92所重点监测学校有72所学校学生视力低下新增率得到控制，视力健康管理落实越好，学生视力低下的新增人数越少。在科研方面，发表论文12篇，获得发明专利4项、实用技术专利7项。

武汉市学生视力健康管理工作产生广泛社会影响，全国健康促进与教育协会授予该市“全国健康促进与教育示范基地”称号，世界卫生组织和国家卫计委联合主办的第九届全球健康促进大会上，《武汉市学生视力健康促进与健康管理实践》被作为优秀实践典型案例进行交流，武汉市学生视力健康管理服务模式在各地相继推广应用。